慢病患者开药为何这么难(组图)

作者:admin 来源:未知 点击数: 发布时间:2019年05月23日

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  代表建议:大病院在社区建分药房 恢复并推广“简略单纯开药”门诊

  四大开药难题

  挂号难,开药难。慢性病药物为处方药,必需到定点病院开药,良多老年人不得不大早起来坐车到病院列队挂号,来回要破费很长时间。

  开药周期短。目前一般到病院开一次药,药量根基维持在一个月,形成去病院的次数较多。

  现有社区病院分布不服衡。有的病患栖身地附近还没有社区病院,开药必需到大病院处理。

  一些慢性病用药在社区病院没有配备,或者有药但只能公费,报销需到二、三级病院处理。

  糖尿病、高血压等慢性病患者需要经常跑病院开药,因为处方限制最多只能开一个月的药,多家病院接踵打消了特地用于开药的便民门诊号,再加上社区病院药不全,多重压力之下,这部门老病号自嘲变成了“开药坚苦户”,出格是一些腿脚未便的老年人及有特殊需求的患者。

  对此,市人大代表尹智君建议,病院该当恢复并推广“简略单纯开药”门诊,对于新建的相对偏僻的社区,应尽快配备响应的医疗力量,付与其必然的处方权。

  出国投亲只能开一个月药

  比来,市民黄先生碰到了开药的烦苦衷。黄先生患糖尿病曾经十多年,日常平凡几乎每个月都要跑病院开药。因为黄先生的母亲假寓国外,近期,他预备出国投亲。投亲假请了两个月,就在一切预备停当的时候,他却碰着了开药的烦。

  “病院划定慢性病人开药最多开一个月的量,我要出国两个月或者更长时间,药就开不出来,只能本人公费承担。”黄先生告诉北京晨报记者,他持久服用的口服药中包罗二甲双胍、唐力、艾丁,这些都是糖尿病人常用药,且在医保范畴内。一边交着医保,一边却为了能一次性多开点出国随身带的医保药而公费,黄先生认为这很不合理。

  为了开药的事,他跑了向阳病院如许的三甲大病院,也去了小庄病院和社区卫生办事核心。黄先生向大夫申明了本人要出国投亲的特殊环境,并暗示若是需要能够由单元或者相关部分开具证明,但仍没开成药。

  最初,黄先生找到了一种处理法子:他找到一位病友,对方也有糖尿病,但日常服药量比他少,通过请对方协助多开点药“匀”给本人,处理了出国一个月的降血糖药“缺口”。

  多家病院打消便民门诊

  上周,北京“医改”的将来标的目的进一步明白,大病院将进一步压缩通俗门诊。但跟着医疗鼎新的推进,糖尿病等慢性病患者面对的开药难环境似乎并未获得缓解,反而面对更多迷惑。

  针对慢性病人开药的问题,北京晨报记者随机走访了本市多家医疗机构发觉,良多病院在近两年都连续封闭了原有的简略单纯门诊,也就是为了便民开药的门诊号。此中,包罗首儿所、友情病院、北京航天总病院、北京宣武病院、北京积水潭病院、北医三院等。

  友情病院是本市首家试点医药分隔的三甲病院。因为打消了药品加成,相对于其他病院,友情病院的药价呈现了一个“低洼”,这也就吸引了良多附近居民选择到友情病院看病开药。然而,近日志者早8点来到该院门诊大厅时看到,包罗消化内科、泌尿外科、心内科、肾内科等多个科室的号均已挂完。一位没有抢上号的邢密斯向记者抱怨,本来她曾经持续两天来都没有挂上号了。“无论是打114仍是网上预定几乎都很坚苦,就算是约上也是良多天当前的号了,为了开药还得天天早起跟号估客抢号,其实是太难了!”

  随后,记者从门诊工作人员处领会到,目前本来的“便民门诊”曾经打消了,对开药的办理愈加严酷了,此刻都需挂号见大夫处刚刚可取药。所以不管是初度就诊仍是复诊的老病号都得一个队列里挂号。

  不外,也有一些病院和科室目前仍然有特地用于开药的号源。近日,北京晨报记者在协和病院内排泄科看到,护士站的位置立着一块“便民通知”。别的,内排泄科还特地辟出了一个诊室,用于欢迎就诊患者开药。该科室大夫告诉记者,良多内排泄的病人需要持久服药,有些肿瘤术后患者还需要终身服用优甲乐这类药品,而协和病院包罗内排泄科等在内的良多抢手科室的通俗号都是一号难求,若是为了只是开药却挂不上号就会给这部门病人形成很大的搅扰。因而,病院和科室推出了“开药号”,就是为了便利这部门患者。

  在采访中,记者碰着了特地来协和病院替爱人开药的彭先生。他告诉记者,老婆几年前做了甲状腺癌的切除手术,之后长年服用优甲乐,以前在家附近的病院开优甲乐,可是只要50毫克剂型的,一盒吃的时间太短,而协和能开到100毫克剂型的,并且又有特地的开药号,不消为挂号忧愁,很是便利。

  社区站点常用药缺口大

  除了开药时限方面的要求、曾经打消便民门诊的未便之外,老病号还碰着了良多处方药不到大病院买不到的难题。

  本市的医疗安全药品目次分为病院目次和社区目次。病院目次合用于医保各级定点病院和社区卫生办事核心,目前可报销药品2510种,称其为医保大目次;而社区目次合用于社区卫生办事站,目前可报销药品1435种,称其为医保小目次。如许计较下来,在社区开药与在大病院开药,药品的品种差了1075种。在医治高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四种慢病的常用药方面,社区病院与大病院则相差29种药。别的,社区可报销用药只占大目次的57.2%,这也影响了部门医保报销患者的开药。

  恢复并推广“简略单纯开药”门诊

  针对开药时限、打消便民门诊、社区用药缺口大等难题,北京市人大代表尹智君建议,应在大病院普及推广“简略单纯开药”门诊而不应当打消。“据我所知,阜外病院已实行这一办法,起到了便民的结果,同时对缓解交通拥堵问题也会起到必然感化。”别的,对春秋较大、步履未便的患者,能够考虑恰当放宽开药量。持久或者终身服用慢性药品的患者,该当考虑耽误开药周期至2-3个月,削减中老年慢性病患者上病院的次数。

  而社区病院分布不服衡的问题,她建议需要出格关心新建的相对偏僻的社区,配备响应的医疗手艺力量,付与其必然的处方权。同时加大对社区病院根基药物目次调整的范畴,考虑对部门慢性病药品进行铺开,让老年慢性病患者就近处理吃药难的问题。

  尹智君认为,对一些手艺力量亏弱的社区病院,大病院能够在那里成立分药房。颠末大病院的大夫诊断医治后,开药就能够到附近社区病院打点,如许也处理了大病院病人分流的问题。

  病院:用药存平安隐患 打消便民门诊

  一位不肯透露姓名的三甲病院办理者暗示,按照医改精力,此后大病院有大病院的职责,次要承担部门危重疾病和疑问复杂疾病的诊疗;二级病院和社区卫生办事机构才次要承担根本医疗工作。而北京市的医保政策导向也如斯,好比按划定社区病院医保报销比例为90%,三级病院是80%,以此指导“小病到社区,大病到病院”。

  另一方面,便民门诊简直具有必然的用药平安隐患。便民门诊往往不克不及细心问诊,上来就开药,患者病情能否有变不得而知,不克不及及时调整用药方案,具有较大风险。以往有很多便民门诊出医疗变乱的案例。因而,各病院接踵打消了便民门诊。

  市卫计委:会进一步扩大社区药品目次

  针对开药周期的问题,市卫计委暗示,按照国度《处方办理法子》,大夫处方一般不得跨越7日用量,急诊处方不跨越3日用量。可是对于某些慢性病、老年病或特殊环境,处方用量可恰当耽误。此刻医保部分对降糖类药品、降压药等曾经恰当耽误了开药周期,目前能够开出15至30天的用药量处方。

  针对社区药不全的问题,市卫计委暗示,近几年,本市曾经逐步在扩大社区药品目次和报销范畴,优先考虑慢病患者需求。好比,目前曾经有21种医治高血压、糖尿病、高血脂的常用药品,不只纳入了社区卫生办事核心药品报销范畴,还打消了“小我先行承担10%费用”的划定。不外,市卫计委也暗示,考虑到用药平安问题,一些药品确实还无法在社区病院配备。例若有些药副感化大,利用后需要病院随时监测,一旦呈现反映还要进行辅助医治,社区病院的急救办法还无法到位,所以才未被收纳。

  晨报记者 徐晶晶 文并摄

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